为进一步加强医疗保障基金监管，严厉打击欺诈骗保行为，规范医保基金使用行为，切实维护好人民群众合法权益，促进医疗保障事业健康发展，突泉县医疗保障局现面向社会各界和广大群众征集医保基金管理突出问题线索，接受群众监督举报，有关事项公告如下：

一、问题线索征集范围

（一）欺诈骗保和违规使用医保基金问题

   1.定点医疗机构通过虚假诊疗、虚构住院、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗问题；

  2.定点零售药店通过以购药名义空刷医保卡、倒卖“回流药”、将保健品等串换成医保药品、伪造处方销售药品耗材问题； 

3.职业骗保人通过协助非参保人员骗取医保资格、非法收集参保人员医保信息虚假报销、协助医院组织参保人员虚假住院、组织转卖倒卖药品问题；

 4.参保人通过转卖倒卖药品、重复报销、冒名就医买药等方式欺诈骗保和违规使用医保基金问题。

（二）医保基金使用监督管理不力问题 

1.医保基金审核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、违规拖欠“两定”机构费用问题；

2.违规审批设立医疗机构、开设药店问题；

3.医疗机构超编制设立床位、违规购置大型医疗设备，非法行医、超范围执业问题；

4.公立医疗机构向科室和医务人员下达创收指标，将医务人员薪酬与药品、检查、化验等收入挂钩问题；

5.地方挤占挪用医保基金，财政供养单位医保费缴纳不到位问题；

6.第三方经办机构违法违规问题。

 二、举报须知

 社会各界和广大人民群众可通过电话、信函等方式进行实名举报或者匿名举报并举证，实名举报应提供本人姓名、身份证号码和联系方式等，举报问题应有明确的被举报人姓名、违纪违法事实、相关证据和线索。同时，举报问题应真实、准确、完整，不得捏造事实、诬告陷害。

   三、举报方式

信件举报：突泉县医疗保障局综合业务股1101室

邮政编码:137500

举报电话：0482-5188086

电话举报和上门举报受理时间：为国家法定工作日，上午8:30-11:30，下午14:30-17:30。

 反映问题及接受举报时间：此公告自发布之日起至2025年12月底。

  我们将按照有关规定和权限及时受理、查处，并依法保护举报人个人信息和隐私。欢迎广大人民群众积极参与监督，共同努力打造公开透明、服务优质、便民高效的医保服务。

特此公告。

                     突泉县医疗保障局

                     2025年9月11日